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Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire. Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres. Voir rubrique 4. Quels sont les effets indésirables éventuels? Normalement l'endothélium protège la structure et les fonctions des vaisseaux par des mécanismes multiples incluant la production de deux vasodilatateurs clés, le NO et la prostacycline.
Un excès en radicaux libres type anions superoxyde observé surtout chez les diabétiques et au cours du processus de vieillissement , un déficit de production ou une désactivation du NO peuvent être à l'origine d'une dysfonction endothéliale. Le déficit en activité NO joue donc un rôle clé à la fois au niveau de la dysfonction endothéliale et des troubles de l'érection qui partagent d'ailleurs les mêmes facteurs de risque, ce qui explique leur fréquente association.
La dysfonction endothéliale, qui repose aujourd'hui sur le fait de déceler par l'examen clinique, l'interrogatoire et la biologie standard l'existence de facteurs de risque vasculaires, peut s'observer chez des sujets apparemment sains, mais précède souvent le développement d'une maladie vasculaire cliniquement manifeste.
Elle est un facteur prédictif de maladie coronarienne. Son association aux troubles de l'érection souligne la nécessité de les considérer comme le témoin possible d'une coronaropathie ou d'une autre vasculopathie encore infracliniques.
Ceci a d'importantes implications en matière de prévention. Facteurs tissulaires et structurels Différentes altérations du tissu caverneux, liées à l'ischémie, au diabète ou à la fibrose, particulièrement dans le cadre d'une maladie de La Peyronie, peuvent altérer la compliance de ses espaces et donc l'occlusion du drainage veineux.
Facteurs neurologiques Ils perturbent les mécanismes neuronaux déclenchant la libération de NO et la relaxation du muscle lisse caverneux. Facteurs endocriniens - gt; Un déficit en testostérone peut diminuer l'intérêt sexuel et les érections par impact central - et certainement périphérique -, en réduisant la biodisponibilité du NO, comme cela a été mis en évidence chez l'animal. Une hyperprolactinémie peut avoir les mêmes effets sexuels en inhibant la production de testostérone, mais aussi, semble-t-il, par un effet inhibiteur direct.
Facteurs iatrogènes - gt; Sont principalement en cause les psychotropes antidopaminergiques neuroleptiques et les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine du fait de l'effet inhibant sexuel de la neurotransmission sérotoninergique. Cette souffrance tient généralement moins à la perte du plaisir sexuel qu'aux ressentis de dévalorisation, d'humiliation, sinon de culpabilité qui résultent chez l'homme de son sentiment d'être « impuissant », ainsi qu'à l'impact sur son couple des modifications de son caractère et de ses attitudes repli sur soi, irritabilité, évitement de la tendresse et de l'intimité.
A cela s'ajoute souvent chez la femme une remise en cause de sa féminité due à sa fréquente confusion entre manque d'érection et manque de désir pour elle. L'impact des troubles de l'érection dépasse donc largement la sphère sexuelle, constitue pour l'homme un véritable problème d'identité et s'étend souvent à toute la vie relationnelle et même professionnelle perte du dynamisme et de la confiance en soi.
Malgré cette souffrance, peu d'hommes affectés de troubles de l'érection en parlent à un professionnel de santé. Le manque d'information, la gêne, les idées préconçues et les tabous restent très présents. Si la majorité de ces hommes souhaite plus d'information et d'aide, ils attendent que leur médecin prenne lui-même l'initiative d'aborder cette question.
Le fait que les troubles de l'érection puissent être le premier signe révélateur d'une maladie vasculaire qui, négligée, pourrait ultérieurement concerner les artères coronaires ou cérébrales, doit aussi être pris en compte.
En France, environ patients consultent chaque année pour une dysfonction érectile mais un nombre important d'entre eux est encore insuffisamment pris en charge. Pourtant, la majorité des troubles érectiles peut être traitée avec succès grâce aux différentes méthodes disponibles.
Le recours à une hormonothérapie par la testostérone orale Pantestone , intramusculaire Androtardyl ou transdermique Androgel gel dermique a longtemps constitué la seule réponse efficace susceptible d'être proposée. Cette prescription doit être aujourd'hui réservée aux seuls patients atteints d'hypogonadisme. Elle peut se révéler hépatotoxique et potentialiser le développement d'une tumeur prostatique. Elle constitue simplement un traitement d'appoint à prendre trois fois par jour en continu.
Son administration n'est pertinente que chez les patients souffrant de dysfonctions érectiles psychogènes. Il est recommandé de respecter un intervalle minimal de 8 heures entre deux prises du médicament. Ces inhibiteurs enzymatiques sont très faiblement actifs sur les autres isoenzymes de la phosphodiestérase.
L'action des inhibiteurs de la PDE-5 accompagne la physiologie spontanée de l'acte sexuel. D'où une relaxation des cellules musculaires lisses, permettant l'afflux de sang. Le sildénafil et le vardénafil ont une structure chimique proche et des paramètres cinétiques voisins ; toutefois, le vardénafil requiert des doses moindres. Le tadalafil agit plus longtemps, ce qui peut être à l'origine de problèmes en cas de moindre tolérance du produit mais autorise aussi une plus grande spontanéité dans les rapports sexuels.
En raison de la rémanence de son activité, il n'est pas conseillé d'y recourir chaque jour. Des douleurs épigastriques et des dyspepsies, des modifications transitoires de la vision colorée action sur la phosphodiestérase PDE-6 de la rétine , des vertiges, une congestion nasale sont également à noter. Les effets cardio-vasculaires, dose-dépendants, essentiellement décrits pendant le premier trimestre du traitement, sont toujours transitoires et cèdent par la suite.
Contraignante, elle expose à un risque de douleur si la verge présente des déformations anatomiques ou à un risque d'infection si l'administration est réalisée de façon maladroite. L'érection est induite en 5 à 10 minutes, sans stimulation sexuelle. Elle se maintient pendant soixante minutes au maximum.
La yohimbine agit au niveau du cerveau par antagonisme adrénergique. Elle favorise également le relâchement des fibres musculaires lisses. Agoniste dopaminergique, l'apomorphine agit au niveau de l'hypothalamus et stimule le système parasympathique. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sildénafil, tadalafil, vardénafil empêchent la transformation de la GMP cyclique en molécule inactive. Ils favorisent ainsi l'érection. Le moxisylyte un alphabloquant vasodilatateur et l'alprostadil une prostaglandine PGE1 agissent localement sur la relaxation des fibres musculaires lisses des corps caverneux.
Il bloque les récepteurs alpha-1 et d'une façon moindre les récepteurs alpha-2, d'où la relaxation des fibres lisses des corps caverneux. L'administration impose de demeurer allongé pendant environ 30 minutes risque d'hypotension orthostatique. Il ne faut pas excéder trois injections par semaine avec un intervalle d'au moins 24 heures entre chacune d'elles.
Un risque de somnolence peut rendre dangereuse la conduite automobile. L'injection impose un apprentissage préalable en milieu médical. L'administration intracaverneuse d'alprostadil peut être à l'origine d'une rougeur de la verge, de douleurs dans les bourses ou du périnée, d'une hypotension orthostatique, de céphalées vasodilatation des vaisseaux du cerveau. Il est déconseillé d'y recourir chez les patients souffrant d'antécédents cardiovasculaires non équilibrés.
Caverject et Edex sont des médicaments d'exception remboursés dans les indications suivantes : - paraplégie et tétraplégie ; - traumatisme du bassin compliqué de troubles urinaires ; - séquelles de la chirurgie anévrysme de l'aorte, prostatectomie radicale, cystectomie totale et exérèse colorectale ou de la radiothérapie abdominopelvienne ; - séquelles de priapisme ; - neuropathie diabétique avérée ; - sclérose en plaques.
Il faut favoriser l'érection en restant debout ou, mieux, en marchant. Il ne faut pas excéder deux doses par 24 heures et 7 doses sur 7 jours. L'administration transurétrale d'alprostadil peut être à l'origine d'une douleur pénienne ou d'une sensation de brûlure, voire d'un saignement.
Des signes généraux hypotension, vertiges Le passage transmuqueux est parfois irrégulier. Les résultats cliniques peuvent donc être décevants. Globalement, cette forme est moins efficace que l'alprostadil injectable. L'implantation d'une prothèse pénienne est la solution la plus répandue.
Ces deux types d'implants ne modifient pas l'innervation du pénis. Il ne faut absolument pas les recommander à une autre personne présentant des symptômes identiques, sans avis médical. Le jus de pamplemousse peut potentialiser leurs effets. Les comprimés d'apomorphine Boire un petit peu d'eau juste avant afin d'optimiser la dissolution du comprimé placé sous la langue.
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Le succès n'est pas garanti Ces médicaments ne sont pas des aphrodisiaques. L'efficacité n'est pas systématiquement au rendez-vous après une prise. Le stress, l'insuffisance des préludes amoureux sont autant de sources d'échec. Pour autant, le traitement mérite d'être tenté plusieurs fois. Les traitements oraux sont indissociables d'une excitation sexuelle et d'un désir préalable.
Retrouver une spontanéité Il est important que les deux partenaires participent à la démarche thérapeutique et en intègrent l'enjeu. L'utilisation d'un médicament ne doit pas remettre en cause la spontanéité du geste amoureux ni son authenticité au sein du couple.
Penser à la partenaire Sa présence est souvent souhaitable aux consultations, d'autant qu'une prise en charge psychologique du couple peut être utile. En cas de reprise d'une activité sexuelle chez un couple âgé, il faut penser à conseiller un gel lubrifiant. Face au priapisme En pratique, une érection de plus de trois à quatre heures consécutive à une prise médicamenteuse doit être signalée au médecin prescripteur. Son numéro de téléphone doit toujours être conservé sur soi.
Avant cela, on peut tenter de déclencher l'éjaculation, ou bien de prendre une douche froide ou de pratiquer une activité physique jogging.
Une hygiène de vie s'impose Le traitement est indissociable des mesures hygiénodiététiques strictes en cas de diabète ou d'hyperlipidémie. Il est l'div notamment de « La Femme seule et le Prince charmant » Pocket et de « L'Invention de soi » Armand Colin « Les hommes craignent de ne pas être à la hdiv » Comment expliquer l'intérêt accru pour les troubles de l'érection?
L'individu est devenu acteur de son existence dans une société de compétition généralisée où chacun se construit en s'autoévaluant et en se mesurant sans cesse aux autres. Cet arrière-fond explique les « crispations » sur des indicateurs plus visibles comme l'exercice de la virilité. Une focalisation d'autant plus marquée que la parole des femmes s'est libérée sur la question, ce qui ne va pas sans perturber les hommes les plus fragiles. Il peut se développer une réalité de fond anxiogène car l'homme se sent jugé, mis à l'épreuve, contraint à la performance systématique.
Ce stress est susceptible d'entraîner des défaillances, particulièrement à certains moments! Aussi bien lors d'une première rencontre que dans le couple installé.